Dr. Byron Salazar & Dr. Jorge Salazar
En nuestro Centro de Neurología, comprendemos la importancia de brindar información clara y precisa a nuestros pacientes y sus familias. Aquí encontrarás respuestas a algunas de las preguntas más comunes que surgen con respecto a nuestra especialidad y servicios.
La enfermedad discal degenerativa, tanto en su presentación como hernia de disco intervertebral lumbar, como en forma de estenosis de la columna lumbar, es una enfermedad progresiva. El dolor que se produce por irritación, compresión o estiramiento de las raíces nerviosas asi como por dolor y contractura muscular.
La cirugía está indicada cuando existe una falla al tratamiento conservador (analgésicos, antiinflamatórios y fisioterapia), cuando el paciente presenta manifestaciones recurrentes de dolor tipo radicular (ciatalgia), dolor por las maniobras de estiramiento del nervio ciático, presenta déficit motor y / o sensitivo progresivos (pie caído), incontinencia de esfínteres o sintomatologia considerables por el paciente como incompatibles con su estilo de vida u obligaciones laborales. Concomitantemente se realizan estudios de imagen complementarios para determinar y corroborar el nivel y grado de compresión de la lesión (Resonancia Magnética lumbar, Rx funcionales lumbares (para determinar inestabilidad), electromiografía (para identificar radiculopatia), tomografía de columna lumbar (para determinar osteofitos).
Con todos estos parámetros, el neurocirujano determinará de manera individual en cada caso, tomando en cuenta los factores de riesgo y comorbilidades de cada paciente, si ese paciente se beneficiará de un procedimiento quirúrgico.
Existen varios profesionales competentes que realizan este tipo de cirugía.
Sin embargo los NEUROCIRUJANOS, durante toda su formación han estado en contacto con el uso de la magnificación que brinda el microscópio y las técnicas de endoscopia y han podido desarrollar técnicas microquirúrgicas tanto para cirugía de cabeza como para la columna.
La magnificación y las técnicas microquirúrgicas abiertas o endoscópicas permiten una delicada exploración e identificación dentro del canal, de estructuras esenciales para esta operación: raíz, saco dural, protuberancia o secuestro del núcleo del disco herniado y ramas del plexo venoso. Estructuras que, de ser dañadas o no identificadas durante una exploración poco cuidadosa, pueden dejar déficit neurológico, dolor, fístulas de LCR o sangrados transoperatorios.
Alrededor de 6 de cada 10 niños, en algún momento de su vida deberán ser sometidos a una revisión o cambio de válvula. Mientras la válvula funcione bien no es necesario cambiarla.
Existen factores que implican que una válvula deba ser revisada o cambiada por el neurocirujano:
Peora del cuadro neurológico del paciente
Un catéter subcutáneo palpable a tensión a nivel del cuello que incomoda y crea dolor al mover la cabeza
Exposición parcial o total de cualquiera de los componentes de la válvula
Identificación de colecciones líquidas en el trayecto de la válvula
Señales de desconexión del sistema en exámenes de imagen.
El paciente adulto puede presentar dolor de cabeza persistente, náusea,vómito, visión doble, irritabilidad, decaimiento, convulsiones, dolor abdominal, déficits neurológicos.
En el paciente pediátrico, la mollera se abulta si aún la tiene abierta, presenta irritabilidad, llanto contínuo, vómito, decaimiento, crecimiento paulatino de la cabeza en pocas semanas
En estas situaciones, la vida del paciente puede correr peligro, razón por la cual deberá acudir urgentemente donde el neurocirujano para realizar un exámen neurológico y exámenes diagnósticos de laboratorio e imágen complemetarios para definir un plan terapéutico, el mismo que puede ser quirúrgico.
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